【记者李容珍采访报导】根据儿福联盟最新调查显示，台湾五、六年级儿童过重及肥胖率高达 30.2%，超过全球小学高年级生平均的 25%。为何儿童多半吃营养午餐，还会有过胖现象？

根据调查，主要原因是不少学童早餐空腹上学，没有固定吃晚餐；六成学童晚餐只以吃淀粉为主，例如：炒面、烩饭、披萨、意大利面等，缺乏蛋白质、蔬菜等其他营养素均衡搭配；加上饮水不足、摄取过多垃圾食物、外食比例高、运动不足，导致营养失衡。

高年级肥胖三成 主因营养不均

嘉义基督教医院儿童医学部副部主任、营养科主任郭馨璟医师受访时指出，她投入在儿童减重领域，据她观察，儿童吃的营养午餐，因有营养师把关，因此学校营养午餐的供应搭配还不错，营养比较均衡；但是营养午餐只占一天的一餐，如果其他两餐的饮食份量或食物的内容没有把关， 单靠营养午餐对孩童的体重控制帮助有限。

此外，学校供应的营养午餐是否真正发挥功能，也取决于师长的引导态度。若仅抱持「有吃就好」的心态，而不关心孩子是否只挑自己喜欢的食物、不喜欢的就完全不碰，长期下来，营养自然难以均衡。

例如，有些孩子几乎不吃蔬菜水果，只选择肉类；也有些孩子食量偏少，或常觉得吃不饱。若老师未适度关心与引导，孩子的饮食习惯便可能逐渐失衡。

在打菜方式上，若由学童自行取餐，师长是否有提醒孩子均衡选择、每一道菜都应适量尝试，而非只盛装自己偏好的菜色？适当的陪伴与要求，不只是餐桌秩序的管理，更是饮食教育的重要一环。

点心藏热量陷阱，含糖饮料致肥

郭医师认为，孩童肥胖问题不能单靠午餐一餐解决，早餐和晚餐占一天三分之二分量也很重要。尤其有时他们课业压力较大，下课之后不是马上回家，而是去参加课后辅导，晚餐有时没办法刚好衔接上。因此有些家长会在他们下课后到课后辅导期间，买一些吃食给孩童，而这些食物通常方便取得，也是小孩喜欢的，譬如珍珠奶茶、鸡排、含糖饮料或甜甜圈，这些食物糖分多热量高， 容易造成血糖波动 ，并不是很好的选择。

有的家长有时单凭孩子喜欢吃什么，饿就买给他们吃，并没有考虑这些食物是否热量过高，是否会影响孩童发育？有些家长觉得自己的小孩还好，体重尚可，所以吃也觉得无所谓。 此外，她也观察到，有些家长确实较忙，下班时间较晚，无法帮小孩准备晚餐。孩童下课后外食比例高，常会以简单且容易取得的饮食为主， 例如炒饭、烩饭、煎饺等。而这这些食物淀粉占比多，热量也不低，营养也较不均衡。当孩童回家后，时间已晚，可能肚子又饿了，又会想再吃消夜。这些都容易造成孩童体重较难控制。

落实营养均衡 从源头守护健康

郭医师指出，孩童年纪还小，对食物所含的营养成分并无概念，关键还是家长的态度。她说，家长若能教导孩子了解食物的组成及热量，协助孩子挑选食物及控制份量 ，应当是最有效能够协助孩子控制体重的方法。当下课后， 若孩子有飢饿感 ，可以改以选择质量好、热量不要太高且富含蛋白质的食物，譬如茶叶蛋、鸡胸肉色拉、茶碗蒸、低脂鲜奶、无糖豆浆等；这些食物营养价值高，热量相对不高，也容易有饱足感。

至于早餐问题，她认为人们赶着上班、上学，多半选择外食，还有的人干脆没吃早餐， 导致血糖降低，容易精神不济影响学习。

郭医师说，学童基本上运动量都不足，甚至体育课都不多。对于比较肥胖或体重过重的孩童，医院多半从饮食着手，若成效不彰，才会与孩童及家长讨论其他的减重措施。她认为，学童对体重管理比较没有概念，但家长必须协助从源头——吃的食物质量和分量来把关。唯有消耗的热量多于摄取的热量，体重才能减少，这样身体才会健康。